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医院病历复印规定

发布时间:2019-10-28

  第一章基本要求一、根据卫生部和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》制定医院病历复印管理规定。
 
  二、本规定所称病历,包括门诊病历及住院病历。正常工作时间内,门诊办公室负责受理门诊病历复印申请,医务部负责受理住院病历复印申请,社工办负责受理涉及纠纷的病历复印申请。受理病历复印申请时,应按《医疗机构病历管理规定》的要求审核复印病历申请人及申请人所持有的有效材料。不符合规定者不予受理。
 
  三、复印病历在该患者诊疗活动结束且医务人员按规定时限完成病历(即病历返回病案科或挂号处)后予以提供。特殊情况下,如交通事故、司法鉴定、医疗纠纷等需住院期间复印部分病历内容时,应由主管医师负责携带和保管病历。
 
  四、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或者复制病历资料的,应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
 
  五、可以复印或者复制的病历资料包括:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录,出院记录。
 
  六、经医务部或门诊部审核同意,复印申请人持《复印病历通知单》到病案科(住院病历)/挂号处(门诊病历),并在申请人在场的情况下复印。复印的病历资料经申请人核对无误后,加盖复印病历专用章。
 
  七、病历复印费,由申请人一方承担。
 
  第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。
 
  第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
医院病历复印规定
  患者复印病历的规定及注意事项
 
  历来医患关系都是比较微妙的,其实细想想和法官当事人之间的关系基本上差不多,不但这点像,就连病历和卷宗都十分的相像,法院的卷宗有正卷和副卷,医院的病历也有客观病历和主观病历,大家都知道法院的副卷是不让当事人看的,那么医院的主观病历是否能让患者复印呢,今天小编就给大家讲讲医院复印病历的规定及相关原则。
 
  首先明确的是,医院的主观性病历资料和法院的副卷是一样的,也是不允许患者查看和复的,患者可以要求复印病历,但是仅仅限于客观性病历,如门诊病历、住院日志、体温单灯这些资料,讨论记录、会诊记录这些主观性病历资料是不允许患者看的,那么有人就会问了,这些东西不让患者看,患者怎么知道有没有问题呢,小编在这里说句不该说的话,这些东西太专业了,给你患者看也看不懂,不给换着看,这些东西有人是可以看呢,到底什么时候那些人能看,下面小编接着给大家讲。
 
  主观性病例资料,因为专业性比较强,一般在患者觉得对治疗有疑问申请医疗事故技术鉴定的时候,可以有医疗事故鉴定专家组查看,所以说不是不让看,是不让不专业的人看专业的东西。
 
  那么对于患者的客观性病历,患者去复印需要走哪些手续和注意事项呢,现在的医院,对患者的复印病历都提供了很快捷的渠道,很多地方带着身份证就可以去复印,这块法律是有明确规定的,患者去复印病历,医疗机构是应当配合并提供相关的资料,这里要注意的是,复印的时候,患者是需要在场的,而且复印完后,病历上一定要加盖上医院的章,一般都有病历专用章,就像你去银行打印银行流水是一样对的,加盖公章才显得正规,才能作为依据使用。
 
  当然,作为医院,患者多,复印病历的人也就多,医院也不能白复印,毕竟也是一笔不小的开支,所以按照规定是可以收取一定的工本费的,具体收费标准这个是有当地定的,医院也不能乱收费。
 
  最后小编要强调的是,大家在复印病历的时候,一定要对原件自己的看看,有没有涂改或者伪造等痕迹,这点是最重要的,特别是出现纠纷的时候,这些都是有利的证据。
 

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